2013年度江泰太平洋之旅旅游意外保险产品特别约定

 时间:2020-05-24  贡献者:beijingjianlei.com

导读:年度江泰太平洋之旅旅游意外团险产品方案.pdf,.word 格式.2013 年度江泰太平洋之旅旅游意外保险产品特别约定一、保险期间 1、保险期间为保单载明的保险生效时间起至保险终止日二十四时止。 2、入境游游客的保险期间约定如下

年度江泰太平洋之旅旅游意外团险产品方案.pdf
年度江泰太平洋之旅旅游意外团险产品方案.pdf

.word 格式.2013 年度江泰太平洋之旅旅游意外保险产品特别约定一、保险期间 1、保险期间为保单载明的保险生效时间起至保险终止日二十四时止。

2、入境游游客的保险期间约定如下: (1)保险起期:1.被保险人入境后离开入境交通工具;2.投保人约定的保险起期;以上 述时间后发生的为准。

(2)保险止期:1.被保险人该次旅行结束登上离境交通工具;2.投保人约定保险止期; 以上述时间先发生的为准。

二、对于当日出单情况的医疗保额限制: 1、保险期间为 1 天:医疗费用保额为原保额的 50%; 2、保险期间为 1 天以上(不含),对于首日出险的情况,医疗费用保额为原保额的 50%。

三、承保地域 1、境内游产品承保地域:中国境内。

2、出境游产品承保地域:全球(包括中国境内、且含香港、澳门、台湾地区,取消所 有出境游相关条款中对“境外旅行期间”的限制),但不包含在被保险人出发前已处于战争状 态或已被宣告为紧急状态的国家和地区以及下列国家和地区(含其领地或者属地): 欧洲:波黑地区、巴尔干地区。

亚洲:阿富汗、伊拉克、科科斯群岛、东帝汶、英属印度洋领地。

非洲:阿尔及利亚、卢旺达、索马里、西撒哈拉、圣赫勒拿岛。

大洋洲:美洲萨摩亚群岛、布维岛、圣诞岛、法属太平洋领地、赫德和麦克唐纳群岛、 基里巴斯、马歇尔群岛、麦克罗尼西亚、瑙鲁、尼乌亚岛、巴伯儿图阿普群岛、皮特肯群.专业.专注.

.word 格式.岛、所罗门群岛、南乔治亚和南桑威治、托客劳群岛、汤加、图瓦卢、美国海外领地、瓦努 阿图、沃利斯和富纳群岛。

对于上述所列国家和地区,保险人保留根据国际形势作出相应调整及宣布的权利。

具体 承保地域以国家旅游局发布的中国旅游目的地国家为准。

3、中国境内:指中国大陆地区范围内,该地区不包括香港、澳门、台湾地区。

四、受益人 1、身故保险金的受益人为被保险人的法定继承人。

2、其他保险金的受益人为被保险人本人。

3、被保险人或经被保险人同意投保人可以变更身故保险金受益人,但需书面通知保险 人,由保险人在本保险合同上批注。

对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷,保险人不 承担任何责任。

五、其它约定事项 1、根据旅监发 77 号文《关于试行旅行社委托代理招徕旅游者业务有关事项的通知》,组 团社与代理社之前签订了委托合同,代理社不具有出境游资格的,代理社可为出境游、港澳 游的游客购买出境游产品。

2、保险人承担恐怖袭击、暴动和武装叛乱导致的保险责任,但不承担战争、军事行动 导致的保险责任。

3、未成年人保额 任何年龄在 18 周岁以下的被保险人,如果其以死亡为给付责任的保险金额超出中国保 监会所规定的限额(人民币 10 万元,航空意外死亡保险金不受此限),保险公司就超过限 额部分不承担保险金给付责任。

4、70 周岁以上人员保额.专业.专注.

.word 格式.70 周岁以上(含 70 周岁)人员投保国内游(含入境游)、出境游(含边境游)产品保 额不变,保费为标准保费的 1.5 倍;购买申根产品Ⅰ、Ⅱ保额不变,保费为标准保费的两 倍。

5、特殊团体 对于残疾人,只要可参团即可正常投保;对于精神障碍人士,如果鉴定为限制民事行为 能力的人员,必须经其监护人同意,方可投保,如果鉴定为无民事行为能力的人员,则不可 投保;对于孕妇,只要可参团即可正常投保,但因疾病或意外伤害事故导致流产(含人工流 产)、分娩(含剖宫产)所发生的医疗费用,不属于保险责任范围内。

6、传染病 被保险人因感染传染病导致的保险事故,属于急性病保险责任。

7、食物中毒 被保险人因食物中毒导致的保险事故,属于意外伤害保险责任。

食物中毒是指有卫生监管部门出具的食物中毒事故证明,或有救治医院诊断证明属于食 物中毒的事故;或一次急性肠胃不适人数达到 3 人(含)以上、症状体征相同、医院诊断相 同、治疗手段相同,且没有证据表明为个人原因造成的人身伤害事件。

在保险期间内,被保 险人食用引发食物中毒的食物,且自食用引发食物中毒的食物之时起至保险期间结束后 4 小 时之内出现食物中毒反应的,保险人承担相应的保险责任。

8、未知死因 若死亡原因不明且家属不同意尸检,按猝死情况进行赔偿。

9、猝死 指平时貌似健康的人,因潜在的自然疾病突然发作或恶化,而发生的出人意料的急骤死 亡。

.专业.专注.

.word 格式.10、急性病 指被保险人在旅行途中突然发病且必须立即在医院接受治疗否则将会危及生命的疾病 (被保险人因既往疾病在旅途中突然发病不属于急性病范畴)。

包括但不限于以下情况: (1) 高热(成人达到 38.5 摄氏度或以上,小儿达到 39 摄氏度或以上); (2) 急性阑尾炎或剧烈呕吐或严重腹泻; (3) 休克或昏迷; (4) 高原反应; (5) 癫痫发作; (6) 严重喘息或呼吸困难; (7) 急性心肌梗塞或心力衰竭或严重心律失常; (8) 高血压危象、高血压脑病、脑血管意外; (9) 非因意外伤害所导致的出血; (10) 急性尿潴留; (11) 非因意外伤害所导致的、突发性的眼睛红肿、疼痛或视力障碍; (12) 感染传染病。

11、疾病 本保险方案出境游产品Ⅳ中疾病指被保险人在保单生效之日前 180 日内未曾接受治疗及 诊断且在旅行途中突然发病。

12、投保本保险方案,免提供体检证明和健康告知。

13、就诊医疗机构 在中国境内,就诊医疗机构指卫生部一级以上(含一级)医院,但不包括精神病院及专 供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。

被保险人.专业.专注.

.word 格式.在就近医疗机构抢救不受此限,但被保险人病情稳定后须转入上述约定的医疗机构。

在中国境外,就诊医疗机构指有合法营业执照的综合医院或救援机构认可的医疗机构。

14、残疾程度江泰太平洋之旅旅游意外团险产品中意外残疾程度的评定标准采用《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》,残疾程度与保险金给付比例表如下:项目伤残级别保险金额的百分比(一)死亡100%(二)Ⅰ级伤残100%(三)Ⅱ级伤残90%(四)Ⅲ级伤残80%(五)Ⅳ级伤残70%(六)Ⅴ级伤残60%(七)Ⅵ级伤残50%(八)Ⅶ级伤残40%(九)Ⅷ级伤残30%(十)Ⅸ级伤残20%(十一)Ⅹ级伤残10%注:本表中所指伤残级别应依照《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》的相关规定确定。

15、对旅行社工作人员遭受伤害的赔偿标准计算基础江泰太平洋之旅旅游意外团险保险产品中,若旅行社的工作人员遭受意外伤害,残疾程度评定标准采用《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》确定的伤残赔偿比例表执行。

.专业.专注.

.word 格式.如下表:项目伤残级别赔付比例(一)死亡100%(二)永久丧失工作能力或一级伤残100%(三)二级伤残90%(四)三级伤残80%(五)四级伤残70%(六)五级伤残60%(七)六级伤残50%(八)七级伤残40%(九)八级伤残30%(十)九级伤残20%(十一)十级伤残10%16、旅行社的工作人员指处于随团状态中的,与旅行社签订劳动合同,或者虽未签订劳动合同但存在事实劳动关系的各种用工形式、各种用工期限的劳动者,以及劳务派遣人员或兼职人员。

17、扩展高风险运动责任意外伤害责任扩展承保高风险运动意外伤害责任,意外伤害及急性病医疗责任扩展承保高风险运动意外伤害医疗责任,相应保额及报销比例以保险方案约定为准。

18、高风险运动是指被保险人参加在洞穴、极地、火山、冰川、森林、峡谷、沙漠、海洋、太空等任何无人区进行的探险、考察和旅游,被保险人进行赛马或练习赛马、马术表演或练习、马球、.专业.专注.

.word 格式.车辆表演或竞赛、练习车辆表演或竞赛、赛艇、滑板表演或竞赛、滑水、跳水、戴水肺潜 水、滑雪表演或竞赛、跳高滑雪、大雪撬、雪橇、滑冰表演或竞赛、冰球、攀岩、攀登海拔 三千五百米以上独立山峰、蹦极跳、跳伞、武术、拳击、摔跤和跆拳道运动、快艇、拓展训 练,被保险人置身于任何飞行器或空中运输工具(包括但不限于滑翔机、滑翔翼、滑翔伞、 动力伞、气球)期间,不包括以乘客身份搭乘普通商业航班者。

休闲性质的骑马、漂流、竹 筏、滑雪、不戴水肺潜水、自行车运动、游轮均不属于高风险运动。

19、动物伤害分类 约定在保险期间内,被保险人遭受动物抓咬或毒蛇咬伤等直接造成的人身伤害,属于意 外伤害范畴;被保险人遭受蚊虫叮咬间接引发的疾病(如蚊子叮咬引发脑膜炎),在保险期 间内,首次发病并就诊,符合急性病定义的则属于急性病范畴。

20、意外伤害及急性病住院津贴保险责任约定: 无免责天数,最多给付日数为 180 日;对保险生效日前被保险人已罹患的,已接受治 疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病,或在保险生效日前经主治医生诊断或被医生推荐接 受医药治疗或医疗意见的疾病不承担保险责任。

21、医疗保险责任约定: 境内医疗费用,包括门诊治疗及住院治疗费用,需符合投保所在地基本医疗保险的规 定,最长给付 180 天;出境医疗费用无需折合境内同等治疗水平,最长给付 60 天。

若游客 在境外出险,无论是否已在国外治疗,若回国后治疗,则按境内医疗费用标准约定进行赔 付,但应扣除境外已给付天数。

22、旅程延误保险中航班延误责任约定 保险人对于应在保险期间内起飞的航班发生起飞延误事件承担相应的保险责任,包括实 际起飞时间或航空公司安排的替代性交通工具的出发时间在保险期间外的事件,但不包括原.专业.专注.